「メニエール病」の看護事例を見てみよう:看護マンガ・ライフ＆キャリア記事｜読み物

臨床看護シミュレーションアプリの「ほすぴぃ」では、様々な疾患を持つ患者さんの臨床看護を体験できます。ほすぴぃは医療者完全監修☆本格的に楽しく学べるのに、なんと無料！ここではメニエール病の患者さん、果里奈さんの入院前看護を少し覗き見してみましょう。

こんにちは！わたしの名前は「こなす」、ほすぴぃで看護師さんに寄りそうプリセプターのような妖精のような存在。これからよろしくね！まず、基本的なことを確認しよう。看護過程で大切な「SOAP」。何か分かる？【S】主観的情報。患者さんの話など。【O】客観的情報。観察・検査など。【A】アセスメント。分析・評価。【P】看護計画。それではこの患者さんの入院前の様子を見ていこう！

メニエール病の患者さん「果里奈さん(44歳)」

	…あれ…立ってられない…。気持ち悪い…。
	突然のめまいと嘔気あり。様子を見ていたが改善せず。夫の運転する車で外来受診する。

🍸 解いてみよう！めまいを伴う疾患でないものはどれ？

①起立性低血圧

②急性中耳炎

③メニエール病

④小脳出血

	解説するね。 [1][3]4(×) [2](○)発熱、耳痛、耳閉塞感、伝音性難聴の症状はあるが、めまいはない。中耳炎でも真珠腫性中耳炎ではめまいの症状を伴うよ。
	頭部CT実施。脳疾患の所見なし。
	聴力検査実施。低音障害の結果あり。
	眼振検査実施。眼振(+)
	目がグルグル回って…立ってられないです。気持ち悪くて家で1回吐きました。頭も痛い…。音も聞き取りづらいし、響いて聞こえて変な感じがします。
	医師「この症状は初めてですか？」
	最近何度かめまいと耳鳴がありました。少し休んでいれば治るから大丈夫だと思ってたんですけど。ここまでひどくなったのは初めてです。
	医師｢検査で低音が聞こえづらいという結果が出ています。聞こえづらいと感じますか？｣
	はい。音は聞こえるんですけど、低いと何を言っているのかが分からないときがあります。
	医師｢そうですか。めまいなどが起きるときだけ聞こえづらいですか？｣
	そうですね。めまいが治ればいつも通り聞こえます。
	医師「めまいや耳鳴などの症状は、普段どれくらいの時間続きますか？」
	えっと…。そのときによりますが、数十分から1時間ぐらいですかね。でも今日のはもう1時間以上続いてるな…。
	回転性のめまいあり。低音性難聴。めまいの発症によって聴覚変動がある。音が響いて聞こえる(リクルートメント現象)。頭痛と嘔気・嘔吐あり。症状を繰り返していた。症状は数十分から数時間続く。脳疾患の所見なし。上記より、メニエール病の疑いあり。
	メニエール病ってどんな病気だろう？若い女性にめまいが出る病気っていうイメージがあるかな？

メニエール病は内耳の病気。繰り返すめまいだけではなく、難聴や耳鳴を伴うよ。片側の内耳が障害されることが多いけど、両側が障害されることも。

メニエール病の原因はなんだろう？

内耳を満たす内リンパ液が過剰になると、内リンパ水腫になる。この内リンパ水腫が原因で症状が起こるよ。でもなんでリンパ液が過剰になるのかは解明されていないんだ。ストレスが関係してると言われている。

🍸 解いてみよう！めまいの起きる疾患はたくさんあるけど、果里奈さんがメニエール病疑いとなった理由として最も適切なのはどれ？

①回転性のめまいがある

②音が響いて聞こえる(リクルートメント現象)

③症状が何度も繰り返されている

④脳疾患の所見がなかった

解説するね。 [1][2][4](×) [3](○)症状を何度も繰り返していることがメニエール病の診断基準なんだ。

メニエール病の診断基準は、「難聴・耳鳴・耳閉感などの聴覚症状を伴うめまい発作を反復している」こと。メニエール病の症状には、回転性のめまいや低音性難聴、リクルートメント現象がある。でも、めまいを伴う疾患は多いから突発性難聴などと鑑別がつきにくいんだ。症状を何度も繰り返していることがメニエール病の特徴だからそれをみて診断されるよ。だから検査以外にも問診で聴取することが重要！

	追加検査として、内リンパ水腫診断のため造影剤MRIをおこなう。内リンパ水腫の所見あり。
	メニエール病と確定したみたい。めまいや難聴などを伴う疾患は多いから、確定診断が出るまでに時間がかかったり、専門医がいないせいではっきりとした診断が出せないことも。
	メニエール病と診断される。めまい・難聴・耳鳴の症状も改善乏しく、加療入院となる。

入院前の情報確認は以上だよ！入院してからの看護は「ほすぴぃ」で。 ①アプリストアで「ほすぴぃ」をインストール。 ②患者さんを受け入れてね。 ③続きの看護をしてみてね！

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臨床の現場に即した看護事例を多数掲載。「実際の現場では、どのような知識が必要なんだろう…」「学習した知識を現場でどのように生かせばいいの？」勉強するときのこのような課題に応えたい、という想いからほすぴぃは生まれました。疾患別に、時系列で看護をシミュレーションすることで、必要な知識を得て、その知識をどう生かすのか学ぶことができます。病院や医療者の監修のもと、臨床に沿った事例を掲載しています。