「関節リウマチ」の看護事例を見てみよう

こんにちは！ わたしの名前は「こなす」、ほすぴぃで看護師さんに寄りそうプリセプターのような妖精のような存在。 これからよろしくね！ まず、基本的なことを確認しよう。 看護過程で大切な「SOAP」。何か分かる？ 【S】主観的情報。患者さんの話など。 【O】客観的情報。観察・検査など。 【A】アセスメント。分析・評価。 【P】看護計画。 それではこの患者さんの入院前の様子を見ていこう！

関節リウマチの患者さん「凛さん(60歳)」

	前から手の痛みはあったんですけど、仕事のせいかなと…。 でも仕事を辞めたら、むしろひどくなってしまったんです。
	5年前くらいから、少し手の関節の痛みがあった。 パソコンを毎日8時間ほど使用していたため、腱鞘炎だと思い、湿布を貼って対応していた。 退職後も、徐々に痛みがひどくなったため受診した。
	検査の結果、関節リウマチと診断。
	まさかリウマチだとは…。 親や兄弟にもリウマチはいないので。 驚きました。

関節リウマチは、関節内の滑膜で慢性の炎症が続く疾患だよ。
慢性関節リウマチの滑膜では破骨細胞の分化や成熟が起こって、骨が溶解されてしまうんだ…。
軟骨や骨の破壊が進んでいくと、関節が腫脹して変形する。痛みが出てくるよ。炎症のある関節は、腫脹と疼痛が特徴的。
疼痛や関節破壊があるせいで、患者さんのADLは低下してしまう。

RF：50mg/dL 抗CCP抗体：76.3U/mL 血沈：25mm/h CRP：6.9mg/dL MMP-3：110.6ng/mL

🍸 解いてみよう！
リウマトイド因子(RF)の検査値はどう？

①高い

②正常

	解説するね。 [1](○)リウマトイド因子は関節リウマチの診断において重要だよ。 [2](×) 詳しい正常値や他の検査値も勉強ワードで勉強してね！
	リウマチの教育目的で入院となる。
	リウマチの治療と、内服管理、筋力訓練、リウマチ体操などの日常生活で必要な教育目的もあっての入院だよ。

関節リウマチは、疼痛や関節破壊のために、関節可動域が制限される。そのためADLが低下しやすいんだ。
治療としては、ステロイド療法が必要となってくる。
最初の入院時には、正しい知識を身につけてもらうことが重要なんだ。

凛さんは、関節リウマチと診断されて初めての入院だね。 この事例では、関節リウマチの病態と自己管理のための疾病教育をおこなっていこう！ 初めての入院であることや、長く付き合っていく可能性のある疾患に罹患した気持ちにも配慮してね。

🍸 解いてみよう！
国試問題に挑戦！
40歳以上64歳以下の在宅療養者で、介護保険のサービスが利用できるのは次のどれかな？

①関節リウマチ

②重症筋無力症

③多発性硬化症

④慢性心不全

解説するね。 [1](○)第2号被保険者(40歳～64歳)で、介護認定の対象となる特定疾病に該当するよ。だから○○さんも利用できるんだ。 [2](×)特定疾病に該当しないよ。 [3](×)特定疾病に該当しないよ。 [4](×)特定疾病に該当しないよ。 詳しくは勉強ワードも確認してね。

入院前の情報確認は以上だよ！ 入院してからの看護は「ほすぴぃ」で。 ①アプリストアで「ほすぴぃ」をインストール。 ②患者さんを受け入れてね。 ③続きの看護をしてみてね！

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8. 椎間板ヘルニア
9. 出産
10. 双極性障害
11. 統合失調症
12. アルコール依存症
13. 乳がん
14. 筋萎縮性側索硬化症(ALS)
15. クモ膜下出血
16. 肝硬変
17. 大腸がん
18. 脳梗塞
19. 子宮体がん
20. 肺がん
21. 急性白血病
22. 食道がん
23. 全身性エリテマトーデス(SLE)
24. パーキンソン病
25. バセドウ病
26. 関節リウマチ
27. 大動脈解離
28. 境界性パーソナリティ障害(BPD)
29. 心筋梗塞(心不全)
30. 糖尿病
31. 帝王切開
32. 変形性膝関節症
33. 摂食障害
34. 脳腫瘍
35. 骨肉腫
36. 脳梗塞(せん妄)
37. 腰部脊柱管狭窄症
38. 認知症(アルツハイマー病)
39. クモ膜下出血(意識障害)

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