「肝硬変」の看護事例を見てみよう

こんにちは！ わたしの名前は「こなす」、ほすぴぃで看護師さんに寄りそうプリセプターのような妖精のような存在。 これからよろしくね！ まず、基本的なことを確認しよう。 看護過程で大切な「SOAP」。何か分かる？ 【S】主観的情報。患者さんの話など。 【O】客観的情報。観察・検査など。 【A】アセスメント。分析・評価。 【P】看護計画。 それではこの患者さんの入院前の様子を見ていこう！

肝硬変の患者さん「みぃ沙さん(60歳)」

	え…そんなにひどくなっているんですか。 気づきませんでした。順調だと思っていましたから。
	C型肝炎と30歳のときに診断されて治療。
	体温：36.6度 脈拍：80回/min 血圧：148/80mmHg 呼吸：20回/min SpO2：98％
	定期健診の結果、肝硬変が進行していることが判明。 門脈圧亢進症も併発している。

🍸 解いてみよう！
肝硬変の門脈圧亢進による症状はどれかな？2つ選んでね。

①羽ばたき振戦

②黄疸

③腹水

④メズサ(メデューサ)の頭

⑤クモ状血管腫

	解説するね。 [1](×)肝機能の低下で体内のアンモニアを解毒できないために起こる、肝性脳症の症状のひとつだよ。 [2](×)肝機能の低下によりビリルビン代謝が阻害されて起こるよ。 [3](○)門脈圧が亢進し、血管からしみ出た漏出液によって腹水が生じるんだ。 [4](○)門脈圧が亢進し、門脈内の静脈血が側副血行路のひとつである腹壁静脈に流れ込んで生じるよ。 [5](×)肝機能の低下により、エストロゲンの代謝が障害されて出現するんだ。
	門脈圧亢進症による食道静脈瘤に対し、内視鏡的静脈瘤結紮(けっさつ)術(EVL)がおこなわれる予定となる。
	肝硬変は進行期によって大きく2つに分けられるよ。 何期と何期か、それぞれの症状は分かるかな？

肝硬変は、代償期と非代償期に分かれる。
代償期は、明らかな自覚症状がない。もしあったとしても「ちょっと体調が悪いだけかな？」と見過ごされることも。
非代償期は、肝機能不全による黄疸、腹水、肝性脳症、門脈圧亢進症による消化管出血を呈する病態なんだ。
この２つは治療方法も違うから、勉強ワードや自己学習でしっかり学んでね。

この患者さんは、今まで代償期だったけど、門脈圧亢進症などが出現するようになっているね。 非代償期に移行しないように、自己管理が必要だよ。急性期の治療を終えたら、自己管理や予防のための指導をおこなっていこう！

入院前の情報確認は以上だよ！ 入院してからの看護は「ほすぴぃ」で。 ①アプリストアで「ほすぴぃ」をインストール。 ②患者さんを受け入れてね。 ③続きの看護をしてみてね！

ほすぴぃについてもっと詳しく！

看護師さん、看護学生さん、看護過程の学習に苦手意識はありませんか？
ナース専科の新しいアプリ「ほすぴぃ」は、新しく、楽しい方法で看護過程や臨床看護に必要な基礎知識を学べる看護学習アプリです。
しかも、完全無料でご利用いただけます。

日本初*の「看護過程シミュレーションアプリ」！
自分の病室で患者さんを看護しよう。
かわいいキャラクターがあなたの学習をサポート。
患者さんがかわいくて勉強するのが楽しくなる♪
患者事例をみながら、より深く基礎知識が身につく。
すいすい知識が入ってくる！

まだ、どんなアプリかイメージ湧かない…？

百聞は一見にしかず、そんな方は今すぐインストール！

日本初！*「看護過程シミュレーションアプリ」

臨床の現場に即した看護事例を多数掲載。
「実際の現場では、どのような知識が必要なんだろう…」
「学習した知識を現場でどのように生かせばいいの？」
勉強するときのこのような課題に応えたい、という想いからほすぴぃは生まれました。
疾患別に、時系列で看護をシミュレーションすることで、必要な知識を得て、その知識をどう生かすのか学ぶことができます。
病院や医療者の監修のもと、臨床に沿った事例を掲載しています。

かわいいキャラクターがあなたの学習をサポート。

「ほすぴぃ」では自分の病室を持つことができます！
かわいい患者さんのキャラクターと一緒にシミュレーションを進めていくから、本格的な学習アプリでありながら、楽しく学習を続けられます♪
もし知識がなくても大丈夫。
ほすぴぃの案内人「こなすちゃん」が重要なポイントや考え方を教えてくれますよ。

患者事例をみながら、より深く基礎知識が身につく。

患者さんを看護しながら学習を進めるから、より深く、病態生理や検査値・薬・医療用語の基礎知識を身につけられます。
また、看護の途中で看護師国家試験問題などを元にしたクイズを出題！
知識を確認しながら進めることができます。

★こんな方に特におすすめ

1. 看護の現場にどういう知識が必要なのか知りたい方
2. 知識を看護の現場で実際にどう使うのか知りたい方
3. 疾患別基礎知識をつけたい方
4. 勉強をなかなか始められない方

★看護学生さんも必携！

1. 今後、看護師国家試験に合格するためには過去問を解くだけでなく、臨床力・応用力が必要！
2. 基礎がしっかり身につくから、今年から難しくなりそうな状況設定問題対策にも。
3. 国試で出題されやすい疾患の事例を掲載。
4. 患者さんを全人的に知れるなどペーパーペイシェントの弱点を補えます。
5. どの疾患や科に興味を持っているのか自分を知れるかも。

今すぐアプリをインストール！「ほすぴぃ」で看護をはじめよう！

■現在掲載中の事例は35以上！

1. 脊髄損傷
2. 心筋梗塞
3. 前立腺がん
4. 膀胱がん
5. 悪性リンパ腫
6. 胃がん
7. 前立腺肥大症
8. 椎間板ヘルニア
9. 出産
10. 双極性障害
11. 統合失調症
12. アルコール依存症
13. 乳がん
14. 筋萎縮性側索硬化症(ALS)
15. クモ膜下出血
16. 肝硬変
17. 大腸がん
18. 脳梗塞
19. 子宮体がん
20. 肺がん
21. 急性白血病
22. 食道がん
23. 全身性エリテマトーデス(SLE)
24. パーキンソン病
25. バセドウ病
26. 関節リウマチ
27. 大動脈解離
28. 境界性パーソナリティ障害(BPD)
29. 心筋梗塞(心不全)
30. 糖尿病
31. 帝王切開
32. 変形性膝関節症
33. 摂食障害
34. 脳腫瘍
35. 骨肉腫
36. 脳梗塞(せん妄)
37. 腰部脊柱管狭窄症
38. 認知症(アルツハイマー病)
39. クモ膜下出血(意識障害)

今すぐアプリをインストール！「ほすぴぃ」で看護をはじめよう！