私の職場は何年か前から電子カルテなんですが、この前新人スタッフが先輩の記録と全く同じ記録(大文字、小文字、句読点も)だったので読み返して見たらいくつもありました。
痛みに対して座薬を使用したとか、リハビリをしたとか、吸引でどういう性状の痰が出たとかです。
話を聞いたら『同じ訴えで同じ処置をするのだから時間短縮になると思った』と全く悪びれた様子はなく、『じゃあ､もうしません』と。
更に他の先輩スタッフに『何が悪いのか分かりません。』と言ってたらしく…。
時間短縮とかそう言う問題なんでしょうか？倫理的におかしいと思うのですが。
皆様のご意見お聞かせください。
痛みに対して座薬を使用したとか、リハビリをしたとか、吸引でどういう性状の痰が出たとかです。
話を聞いたら『同じ訴えで同じ処置をするのだから時間短縮になると思った』と全く悪びれた様子はなく、『じゃあ､もうしません』と。
更に他の先輩スタッフに『何が悪いのか分かりません。』と言ってたらしく…。
時間短縮とかそう言う問題なんでしょうか？倫理的におかしいと思うのですが。
皆様のご意見お聞かせください。
電子カルテは、キータッチひとつで簡単にコピー＆ペーストが可能です。PC操作も同じですが、上手く使えば時間短縮にもなりますし、誤字や脱字等のミスも少なくできます。
しかしながら、必要以上のコピー＆ペーストは、本来推奨されるべき使われ方から逸脱しているような…？
みなさんは「カルテのコピペ」をどう思いますか？
◇「ラウンジ☆セレクト」は「ラウンジ」で盛り上がった話題と、そこに寄せられたみなさんのご意見を紹介しています。
電子カルテのコピー＆ペーストはアリ？
■コピペ、問題あり？
何の記録かにもよると思いますが、別にコピペするのが悪いとは思いません。私もいくつか貼り付けやすいように、フローシートのような感じで文章をワードで保存してあります。
コピペに関しては問題ないと思います。記録を無駄に考え込んで時間をかけるくらいなら、患者のベッドサイドの時間を増やしてほしいと考えています。
以前勤めた総合病院で、同じ問題が病棟内で提起されたことがありました。結論は主さんの考えるように、同じ患者さんであれ、看る人が違えば感じ方は違うはず。一字一句同じなのはおかしい、となりました。
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