ギブス固定時には要注意！コンパートメント症候群とは？

コンパートメント症候群とは

骨折や打撲などの外傷が原因で、血腫形成や筋腫脹によって強固な筋膜，骨，骨間膜に囲まれた筋区画（コンパートメント）の内圧が上昇。

その結果、筋肉や神経、血管が圧迫され抹消循環が障害され壊死や神経麻痺を起こす病態。

特に多くの筋が存在する前腕や下腿、大腿で生じやすい。ギプス固定や砕石位の長時間手術などが原因となることもある。

症状

以下のように理学所見の6Pというものがある。

この中でも強い疼痛（鎮痛薬でもコントロール不能）が特徴。処置が遅れた場合、筋肉壊死や神経麻痺が起きる。

検査・診断

意識鮮明な場合は、病歴と症状、診察所見から診断。

ストレッチテスト：他動的にコンパートメント内の筋を伸展させ疼痛が誘発される。

コンパートメント内圧測定：拡張期血圧とコンパートメント内圧の差が、30mmHgより小さい場合は原則コンパートメント症候群として筋膜切開等の対応となる。

内圧の差が30mmHgより大きい場合：持続的に評価をして、臨床所見との推移を評価する。

治療

初期治療はRICE（R：rest 安静　I：icing 冷却　C：compression 圧迫　E：elevation 挙上）。

減張切開：組織内圧の低下を目的として行われる切開法。術後のドレナージとしても用いられる。ただ、クラッシュシンドロームでの施行に関しては意見の対立もある。

通常、受傷後の経過時間が長いため、神経や筋障害による四肢機能障害予防の目的に合致しないことや、実際に行った場合にコントロール不能の大量滲出液漏出や出血に悩まされることが理由。