「クモ膜下出血」の看護事例を見てみよう

こんにちは！ わたしの名前は「こなす」、ほすぴぃで看護師さんに寄りそうプリセプターのような妖精のような存在。 これからよろしくね！ まず、基本的なことを確認しよう。 看護過程で大切な「SOAP」。何か分かる？ 【S】主観的情報。患者さんの話など。 【O】客観的情報。観察・検査など。 【A】アセスメント。分析・評価。 【P】看護計画。 それではこの患者さんの入院前の様子を見ていこう！

クモ膜下出血の患者さん「朱音さん(38歳)」

	頭が痛い、こんなに痛いのは初めてです。 吐き気が止まらないし、気分が悪い。。。
	スーパーでパートの仕事をしている最中に、激しい頭痛に襲われた。 いつもの頭痛とは違い、立っていられなくなった。 バッドで殴られたような痛みで、頭が痛くて、吐き気がして、嘔吐した。 すぐに同僚が救急車を依頼して、搬送された。
	救急車にて救急外来に到着。 激しい頭痛あり。 嘔気嘔吐あり。
	頭部CTスキャンの結果、クモ膜下出血の診断あり。
	意識レベル：JCSⅡ-10 ハントーコスニック分類：Grade2 前交通動脈の破裂あり。

🍸 解いてみよう！
意識レベルJCS：Ⅱ-10はどんな状態か分かるかな？

①刺激しないでも覚醒していて、見当識障害がある

②刺激すると覚醒し、普通の呼びかけで容易に開眼する

③刺激しても覚醒せず、痛み刺激に全く反応しない

	解説するね。 [1](×)JCS：Ⅰ-2の状態だね。 [2](○) [3](×)JCS：Ⅲ-300 分からなかったら、勉強ワードで確認してね！
	体温：37.4度 脈拍：98回/min 血圧：158/86mmHg SpO2：98％ 呼吸：19回/min
	WBC：10200/μL RBC：360×10000/μL Hb：10.9g/dL TP：5.6g/dL ALB：3.2mg/dL

🍸 解いてみよう！
血液データで気になるところはある？

①ある

②ない

	解説するね。 [1](○)WBCは少し高めで、ほかの検査値は正常と比べて低いよ。 [2](×) 詳しい正常値は勉強ワードで確認してね！

入院前の情報確認は以上だよ！ 入院してからの看護は「ほすぴぃ」で。 ①アプリストアで「ほすぴぃ」をインストール。 ②患者さんを受け入れてね。 ③続きの看護をしてみてね！

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■現在掲載中の事例は35以上！

1. 脊髄損傷
2. 心筋梗塞
3. 前立腺がん
4. 膀胱がん
5. 悪性リンパ腫
6. 胃がん
7. 前立腺肥大症
8. 椎間板ヘルニア
9. 出産
10. 双極性障害
11. 統合失調症
12. アルコール依存症
13. 乳がん
14. 筋萎縮性側索硬化症(ALS)
15. クモ膜下出血
16. 肝硬変
17. 大腸がん
18. 脳梗塞
19. 子宮体がん
20. 肺がん
21. 急性白血病
22. 食道がん
23. 全身性エリテマトーデス(SLE)
24. パーキンソン病
25. バセドウ病
26. 関節リウマチ
27. 大動脈解離
28. 境界性パーソナリティ障害(BPD)
29. 心筋梗塞(心不全)
30. 糖尿病
31. 帝王切開
32. 変形性膝関節症
33. 摂食障害
34. 脳腫瘍
35. 骨肉腫
36. 脳梗塞(せん妄)
37. 腰部脊柱管狭窄症
38. 認知症(アルツハイマー病)
39. クモ膜下出血(意識障害)

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