【成人】営業職の男性。「このごろ運転中に居眠りをしそうになる。妻からはいびきがひどいと言われている」と受診した。寝つきは悪くないがいつも寝足りない感じがあり、毎朝頭痛がする。服薬歴と既往歴とはなく、半年前の定期健康診断で異常はなかった。身長160cm、体重76.8kg。脈拍78／分。血圧140／78mmHg。最も考えられるのはどれか。
1.睡眠時無呼吸症候群
2.低血糖症状
3.もやもや病
4.うつ病
―――以下解答―――
（解答）1
＜解説＞
1.(○)睡眠時無呼吸症候群では、中高年のいびきをかく肥満体型に多く、自覚がなくとも無呼吸時の睡眠不足により寝不足になるために、昼間耐えがたい眠気が起こる。この患者のBMI(肥満度)は30であり肥満であるため、症状が当てはまる。頭痛も寝不足によるものが考えられる。よって、最も考えられるのは睡眠時無呼吸症候群。
2.(×)低血糖症状は、インスリンや血糖降下剤を使用する人に、異常な空腹感、あくび、悪心などの症状があらわれる。症状が違うことと服薬歴もないことより、誤りである。
3.(×)もやもや病は、脳血管障害であり、脳低部に異常血管網がみられる疾患である。初発症状では、一過性脳虚血や片麻痺、知覚障害などがあるが、この患者の症状にはあてはまらない。
4.（×）うつ病の場合も昼間眠くはなるが、不眠は自覚がある。また、うつ病の場合寝つきが悪くなる。
