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整形外科で働いている看護師3年目です。
内科に2ヶ月ほど研修にいっていました。そこで気付いたのですが、内科は整形と比べ物にならないほど、重症の患者さんがいたり、処置や検査がありました。
同期や先輩をみても、急変などにすぐ対応できる人が多く、すごいなと感じました。
整形が嫌いなわけではありません。
整形は、周手術期を超えると、リハビリ、退院に向けての調整が主になっていきます。
元気になっていく患者さんをみるのもやりがいになるし、活気溢れる整形外科は好きです。
でも、このまま整形でやっていって、知識は広がるのか？と。
内科のように急変やステルベンもほぼなく、初めて心臓マッサージ、エンゼルケアをやった時は、情けなくなりました。
正直、看護師のレベルを比べると、内科の方が高いと思います。
もっと知識や経験を広げたい。が、うちの病院はそんな理由で異動をさせてくれる余裕はありません。いっそのこと病院を変えたいです。
3年目になったばかりで、こんなことを思う私の考えは甘いでしょうか。
整形ナースと内科ナース
■整形ナースの意見
同感です。勉強会や研修に参加していても整形外科ってあまり急変がないのでいざっていう時にどう対応したらよいのかわからなかったり、経験のない人が多い気がします。私もその一人です。
私もずっと整形でしたが、主さんと同じ様に感じることもありました。急変には弱かったり、内科には弱いという人も多かったです。けれど整形の事なら何でも聞いてと言えるくらい専門性と自信を持って働いていました。
整形大好きですよ。高齢者が増えているので、ベースに慢性疾患を持つ方も多いです。ですから、幅広い知識が求められます。急変だって有りますから、両方の看護が経験出来ますよ。
整形で3年ちょっとやってました。股関節と膝がメインで整形ってとても狭いとこしか見れてなかったなあって思ってます。同じような理由で辞めて今年からICUにいます。世界がまるで違いますね笑
整形外科ほど、全身状態の観察が必要な分野、日常生活と密着している分野は他にはないと、私は考えています。
■看護師の「レベル」って何だろう？
「急変やステルベン対応ができるから優秀」と思い込んでいるのなら、救急が一番優秀と感じるのではないでしょうか。逆に急変やステルベンがない病棟のスタッフは無能なのでしょうか。そういった考え方をされるのならばとても残念に感じます。
内科は内科の役割、整形は整形の役割があり、どちらが優秀とかは無いと思います。整形に携わっていれば内科のことが、内科に携わっていれば整形のこと弱くなるかもしれませんが、そこは個人の努力次第。いくらでも知識を上げる方法はあります。
看護って何でしょう？もう1度考えて見て下さい。決して急変時の対応や重症患者の対応ではないと思います。
医療的な面では確かに整形外科は劣るかもしれません。急変も少ないし、点滴なども少ないですしね。でも患者さんの社会復帰や、御自宅にお帰り頂く努力を惜しまず、体を張って働いているのは整形外科です。
■他科から見た整形
整形がすごい苦手分野なので、そこで働いてるだけでもよくやれるなとは思います……。患者さんの回復が分かりやすいので、やりがいは感じられる分野なんだろうなとは思います。
内科の看護師に周手術期のケアや観察はきっとできないと思いますよ。外科的処置だったり、リハカンファや退院調整スキルなど、整形でしか実践できないことをきっとやっていると思います。
内科のナースが、退院にむけての調整やリハビリを、整形ナースと同レベルにできるでしょうか？整形の経験あるナースは、患者さんの退院後にも目を向けられるすばらしいナースだと思います。
■整形でも学べることはたくさん！
整形外科では、骨のことや筋肉のこと、神経麻痺など、勉強になることはたくさんあると思いますよ。
整形でも重症のかたはいるし、急変もありますよ
大学病院で整形外科ナースを7年経験しました。高齢者や癌の骨転移の患者さんなど周手術期だけでなくいろな経験をしました。周手術期においても、全身管理を考えたら内科に負けるとも劣らない知識が必要です。
整形は特殊な部分もありますが、今の時代、内科的疾患を持つ患者さんも多いですし、自分がその気になれば整形病棟でも勉強はできるのでは。
■結局のところ…
環境のせいにしていますが、例えば急変対応の能力を付けたいのなら、ACLS等のコースに参加するなどの手段もあります。まずは現状でできる努力をしてはいかがでしょうか。
各領域によって求められる専門性ってあって、急変対応や重症患者ケアが出来るからといってレベルが高い低いの評価には繋がらないと思いますよ。自分はどんな看護師を目指しているのか日々のケアをしながら考えてみるといいと思います。
看護っても技術だけじゃないのは分かってるけど、ろくに技術に触れていないと不安になりますよね。私はもっているスキルが自信なさ過ぎてそれで辞めました。それもありじゃないかなーって思います
その科その科に特色があり、比べることは意味がありません。あなたが急変にも対応できるような色々な技術を学びたいと思うならば、それが勉強できる所に行けば良いだけです。
関連トピック：「
整形と内科の看護師
」
イラスト・フジワラアイ
