【看護学生向け生成AI活用ガイド】個別性のある手順書に仕上げる練習

この記事でわかること

POINT

1. 個別性のある手順書に仕上げるコツ

手順書を「土台（一般手順）」と「アレンジ（個別性への調整）」の2層構造で整理する

個別性は 3つの視点（状態・リスク・生活背景）で考え、If-Then形式（もし～なら→だから～する）で言語化する（※文章量ではなく、どこをどう調整するかがポイント）

2. 生成AIで「手順書の質」を高める活用手順

「準備」→「土台の骨組みづくり」→「アレンジの型づくり」→「修正」→「抜け漏れチェック」→「検証・振り返り」の流れで進める

AIは観点出しの活用に留め、必要なものだけを選別し、自分の言葉に直す

3. 守秘義務と安全を守りながらAIを使うルール

個人を特定しうる情報（氏名・施設名・日付・具体的な出来事など）は一切入力しない

学校／実習施設のAI利用ルール／引用・申告に従う

丸写し提出はNG。必ず教科書や施設手順と照合し、最終判断は指導者に確認する

AI活用×個別性のある手順書作成における前提知識

はじめに、生成AIを安全に使うための「ルール」と、個別性のある手順書を作成するための「基本の考え方」について解説します。

AI活用の「安全・倫理（ルール）」

まずは生成AIを活用するにあたり、看護学生が理解しておきたい「守るべきルール」を確認しましょう。

1.個人情報・患者情報の入力禁止

実習記録や手順書は、患者さんの安全と尊厳を守るためのものです。看護師は、業務上知り得た情報を守る「守秘義務」があり、適切な情報の取り扱いが求められています^2）。

生成AIへの入力データは、外部サーバーで処理される可能性や、機械学習に利用されたり、予期せず流出したりするリスクが指摘されています^1）。たとえ単体では特定できない情報であっても、組み合わせることで個人が特定される可能性があるため、以下の情報は原則入力禁止です。

2.学校／実習施設の規程を最優先する

最優先すべきは、学校・実習施設が定めた規程です。国が定める医療情報システムの安全管理に関する方針^3）に基づき、各施設が情報の取り扱いについてのルールを設けています。

また、生成AIを利用する際は、サービスの利用規約・プライバシーポリシーを確認し、入力内容に応じて利用可否を判断することが推奨されています^1）。使ってもいいか迷うときは、まずは使わないという選択が安全です。個人の判断で勝手に使わず、必ず所属先のルールを確認してください。

3. AIの回答を鵜呑みにしない

生成AIの回答には不正確な内容（もっともらしい誤り）が含まれることがあります。あくまで考え方のヒント（下書き）として扱い、記述内容は必ず教科書、講義資料、施設手順、指導者への確認で裏付けをとりましょう。

個別性のある手順書に仕上げるための「基本の考え方」

手順書が同じになりがちなのは、手順の流れだけを書いてしまい、患者に合わせた注意点・観察・声かけなどの内容が薄くなってしまっているからです。ここでは、個別性のある手順書を作るためのコツを紹介します。

「土台（一般手順）」と「アレンジ（個別性への調整）」の2層構造で整理する

おすすめなのは、手順書を2層に分けて整理することです。

層1（土台）：一般手順

まずは、誰に対しても共通する手順書の「基本の型」に沿って整理します。これに沿って書き進めることで、抜け漏れを防ぎやすくなります。

層2（アレンジ）：個別性への調整

次に「目の前の患者」に合わせて変更・追加します。以下の3つの視点で「どこをどう変えるか」を考えると、個別性のある手順書に近づきます。

「If-Then形式」を使って個別性を言語化する

個別性は、「If-Then（もし～なら → だから～する）」の形にすると、根拠が明確になり、指導者への説明もスムーズになります。

生成AIの使いどころ：おすすめ手順（6ステップ）

生成AIを活用して手順書に個別性を反映させる際は、以下の6ステップで進めると、抜け漏れを防ぎながら、納得感のある内容に仕上げることができます。

STEP 1

準備（自分）

教科書・講義資料・施設手順で「目的／禁忌・注意／観察ポイント」を確認します

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STEP 2

「土台（一般手順）」の骨組みづくり（自分 ⇔ 生成AI）

生成AIに基本の型に沿った手順書の骨組み（見出し案）を提案してもらい、それを参考に自分で下書きし、抜け漏れを点検します

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STEP 3

「アレンジ（個別性への調整）」の型づくり（生成AI）

抽象化した患者条件を入力し、If-Then形式の調整点（個別性の案）を提案してもらいます

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STEP 4

修正（自分）

提案された型を参考に、自分で優先順位をつけ、調整が必要な理由を自分の言葉で1文追記します

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STEP 5

抜け漏れチェック（自分 ⇔ 生成AI）

生成AIに観察・声かけ・プライバシー配慮のチェックリスト案を出してもらい、自分が抜けやすい項目だけに絞り込んで、実施時に見返せる短いメモに整理します

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STEP 6

検証・振り返り（自分）

作成した内容を資料と指導者で照合し、実施後は「改善点を1つ」みつけ、翌日の計画に反映します
※各調整点に対して「なぜ必要か？（根拠はどこ？）」を自分の言葉で1行で説明できるかという、セルフクイズをすると、学習がさらに深まります

【実践例】シーン①：土台となる一般手順の骨組みを作りたい

ここでは、生成AIを活用して手順書の「骨組み（見出し・構成案）」を作るときのプロンプト例を紹介します。

今回のAI活用の目的は「手順書の『型』参考に、書くべき項目の抜け漏れを防ぎながら整理すること」です。

AIへの質問方法

AIには、患者さんを特定できる情報（氏名、施設名、病室番号、日付、出来事の詳細など）は入力しないでください。

プロンプト例

あなたは看護学生の学習支援者です。
技術名：「＿＿＿＿＿＿＿＿（例：清拭、足浴、バイタルサイン測定など）」の手順書の骨組み（型）を作成してください。

出力は次の順で、見出し＋箇条書きで書いてください。
①目的
②準備（環境・物品・感染予防・プライバシー）
③実施（大まかな流れ）
④観察（実施中／実施後）
⑤声かけ（開始前／途中／終了時）
⑥記録・報告（何を、どう書く／誰に報告）
⑦中止・相談の目安（迷ったら相談すべき状況）

注意：
・ 医療判断の断定はせず「施設手順・指導者の指示で要確認」を適切な箇所に入れてください。
・ 学生が実施する範囲を逸脱しそうな内容は「指導者へ確認」と明記してください。

AIの回答をどう活用する？

AIで得られた回答例

（AI回答例：手順書の骨組み／技術名：ベッド上での清拭）
①目的
・皮膚の清潔保持、快適さの向上
・皮膚状態（発赤、乾燥、疼痛など）の観察
・セルフケア支援（できる部分は本人が実施できるよう援助）
※目的や優先順位は施設手順・指導者の指示で要確認

②準備
・本人確認（方法は施設手順に従う）
・実施可否の確認（体調、疼痛、息切れ、疲労、禁忌・注意）
・環境調整：室温、カーテン、露出最小化、物品配置
・物品準備（タオル、清拭用物品、手袋等）※物品は施設手順に従う
・説明と同意：目的、所要時間、途中で中止できることを伝える

③実施（大まかな流れ）
・手指衛生など標準予防策（施設手順に従う）
・患者の反応を確認しながら進める（寒さ、疼痛、疲労）
・露出は最小限、清拭は清潔な部位→汚れやすい部位の順を基本に考える
・必要に応じて休憩を入れる
※詳細手技（順序や拭き方）は施設手順・教科書で要確認

④観察
・皮膚：発赤、びらん、乾燥、浸軟、褥瘡リスク部位
・負担サイン：息切れ、顔色、表情、訴え、疲労
・疼痛、寒さ、不安・羞恥のサイン
・セルフケア能力：どこまで自分でできるか

⑤声かけ
・開始前：「今から○○します。つらくなったらすぐ言ってください」
・途中：「寒くないですか？痛いところはありませんか？休憩しますか？」
・羞恥配慮：「見えるところは最小限にします。嫌なときは止めます」
・終了時：「お疲れさまでした。体調はどうですか？」

⑥記録・報告
・実施内容（範囲、介助量、休憩の有無）
・観察所見（皮膚所見、反応、疼痛、疲労）
・中止や変更があれば理由と経過
・報告が必要な所見は指導者に共有（基準は施設手順で要確認）

⑦中止・相談の目安
・めまい、気分不良、息切れ増強、顔面蒼白など負担が強い
・強い疼痛、拒否、強い不安がある
・皮膚の悪化が疑われる所見がある
→いったん中止し、指導者へ相談（施設手順・指導者の指示で要確認）

回答を活用するときのポイント

AIが作る骨組みは一般的な手技の流れにすぎません。実習先の標準手順（順番・物品・表現）に合わせて並べ替えや修正をし、所属先の様式を優先して情報を整理してください。また、目的に「皮膚状態の観察」を入れた場合は、観察・記録にも具体的な皮膚所見を対応させるなど、目的→観察→記録がつながっているかを意識しましょう。

活用時の注意点

AIは「～する」「～が必要」と断定しがちですが、現場では状況に応じた判断が求められます。「要確認」の部分は、必ず必ず教科書・施設手順を確認、指導者に相談を徹底しましょう。迷う部分は、「指導者に相談」を明記し、安全を最優先しましょう。AIの回答はあくまで下書きです。最終版は教科書・講義資料・実習先の標準手順・指導者の指示で必ず確認しましょう。

【実践例】シーン②：3つの視点から「個別性の具体策」を書き足したい

ここでは、生成AIを活用して、患者の状態・リスク・生活背景の3つの視点から、「個別性への調整」を整理し、「If-Then形式」で言語化するためのプロンプト例を紹介します。

今回のAI活用の目的は「『個別性への調整』を整理・言語化し、目の前の患者に合わせた手順書に仕上げること」です。

AIへの質問方法

プロンプト例

技術名：「＿＿＿＿＿＿＿＿」の手順書について、次の条件（抽象化）を踏まえた個別性への調整点を提案してください。

条件（抽象化）：
・ 高齢
・ 転倒リスク高め
・ 皮膚が弱い（乾燥しやすい／発赤が出やすい等を想定）
・ 疲れやすい
・ 理解に時間がかかる
・ 羞恥心が強い

出力形式：
①事前確認　②観察強化　③安全対策　④声かけ　⑤中止・相談の目安
について、それぞれ「もし〜なら→だから〜する」の形式で2個ずつ。

追加条件：
・ 各項目の最後に「根拠の確認先（教科書／講義資料／施設手順／指導者）」を必ず付けてください。
・ 医療判断の断定はしないでください。
・ 施設手順と矛盾する可能性があるため「要確認」を明記してください。

AIの回答をどう活用する？

AIで得られた回答例

①事前確認
・ もし高齢で疲れやすいなら→だから開始前に「どの程度なら続けられるか」を一緒に決め、途中休憩の合図も確認する（根拠：教科書／指導者）
・ もし理解に時間がかかるなら→だから説明は短い文で一つずつ行い、理解確認（復唱やうなずき確認等）を挟む（根拠：講義資料／指導者）

②観察強化
・ もし皮膚が弱いなら→だから摩擦で発赤が出やすい部位（骨突出部、乾燥部位など）を重点観察し、終了後も変化を確認する（根拠：教科書／指導者）
・ もし羞恥心が強いなら→だから拒否や緊張のサイン（表情、視線、体のこわばり）を観察し、範囲や順番を相談しながら進める（根拠：講義資料／指導者）

③安全対策
・ もし転倒リスクが高めなら→だから体位変換前にベッド周囲の安全（ブレーキ、物品位置、足元）を整え、必要時は複数名介助を指導者に相談する（根拠：施設手順／指導者）
・ もし疲れやすいなら→だから短時間で区切り、負担サイン（息切れ、顔色変化、めまい）で即中断できるよう準備する（根拠：教科書／指導者）

④声かけ
・ もし理解に時間がかかるなら→だから「今から背中を拭きます。寒くないですか？」のように次の1動作だけを先に伝える（根拠：講義資料／指導者）
・ もし羞恥心が強いなら→だから露出を最小限にすることを言葉で約束し、本人の希望（同姓介助の希望等）は指導者に共有する（根拠：施設手順／指導者）

⑤中止・相談の目安
・ もし途中で強い拒否や不安が出たなら→だから無理に継続せず中止し、代替案を指導者と検討する（根拠：講義資料／指導者）
・ もし皮膚に新たなびらんや強い発赤が出たなら→だから継続せず指導者に報告し、ケア方針を確認する（根拠：教科書／施設手順／指導者）

回答を活用するときのポイント

AIの提案はあくまで一般論です。実習では、「なぜこの患者さんに当てはまるのか」を観察や情報に基づいた内容を1文追加しましょう（例：「疲れやすい → 動作後に息切れが増える傾向があるため、短時間で区切る。など）。また、「状態・リスク・生活背景」の3つの視点から調整点が入っているか見直すことで、個別性の漏れを防ぎ、根拠のある手順書に仕上げることができます。

活用時の注意点

実習で最も大切なのは事故を起こさないことです。迷うときは、続ける工夫より先に「中止→相談」を書くと事故予防につながります。ただし、「どんな時に、誰に、どう報告するか」は、必ず実習先のルールや指導者に確認して、書き換えてください。また、AI回答にある「根拠」の部分は、必ず教科書・施設基準を確認、指導者に相談を徹底しましょう。

【実践例】シーン③：注意点・観察・声かけの漏れをなくしたい

ここでは、生成AIを活用して、つい抜けてしまいがちな「注意したいこと」「観察すべきポイント」「配慮した声かけ」を整理するための、自分用のチェックリスト案を作るプロンプト例を紹介します。

今回のAI活用の目的は「『実習で抜けやすい項目』をチェックし、漏れなく安全で個別性のあるケアにつなげること」です。

AIへの質問方法

AIには、患者さんを特定できる情報（氏名、施設名、病室番号、日付、出来事の詳細など）は入力しないでください。

プロンプト例

技術名：「＿＿＿＿＿＿＿＿」について、
初心者が実習で抜けやすい
・ 観察項目
・ 声かけ
・ プライバシー配慮
を、短いチェックリストにしてください。

条件：
・ 各項目は「実施前／実施中／実施後」に分けてください。
・ 医療判断の断定はしないでください。
・ 施設手順や指導者確認が必要な項目は「要確認」と明記してください。

AIの回答をどう活用する？

AIで得られた回答例

（AI回答例：チェックリスト案／技術名：清拭）

【観察項目】
〔実施前〕
□ 疲労、息切れ、疼痛、めまいの有無
□ 皮膚の気になる部位（発赤、乾燥、かゆみ、びらん）
□ 実施の希望・拒否、不安、羞恥の程度
□ ライン類の有無（取り扱いは要確認）

〔実施中〕
□ 顔色、呼吸の変化、表情（つらさのサイン）
□ 皮膚の発赤の出現／増強、痛みの訴え
□ 体位変換時のふらつき（転倒リスク）
□ 冷え（寒い、震え）※室温調整は要確認

〔実施後〕
□ 皮膚状態の変化（発赤が残る、痛みが強い等）
□ 疲労の残り具合、安楽
□ 本人の感想・希望（次回の配慮点）

【声かけ】
〔実施前〕
□ 目的・所要時間・中止できることを説明
□ 「嫌なとき／つらいときはすぐ教えてください」

〔実施中〕
□ 「寒くないですか？」「痛いところはありませんか？」
□ 「次は○○します」と1動作ずつ予告
□ 休憩提案：「一度休みますか？」

〔実施後〕
□ 「お疲れさまでした。体調はどうですか？」
□ 次回に向けて希望を確認

【プライバシー配慮】
〔実施前〕
□ カーテン、ドア、照明、同室者への配慮（施設ルールに従う）
□ 露出は最小限（必要部位以外はタオルで覆う）

〔実施中〕
□ 体位変換のたびに露出・見え方を確認
□ 物品の置き方（体を隠せる位置、動線の邪魔にならない）

〔実施後〕
□ 体位・衣類を整え、呼び出しベルを手の届く位置へ
※具体的基準は施設手順・指導者に要確認

回答を活用するときのポイント

AIのリストは項目が多くなりがちです。全部を詰め込もうとせず、自分が抜けやすい項目だけに削り「パッと見て思い出せる短いメモ」に直すのがポイントです。また、AIが提案する声かけ案はそのまま使うと不自然になることがあります。相手の理解度や羞恥の程度に合わせて、短く・具体的・選択肢を示す内容に言い換えましょう。

活用時の注意点

チェック項目にあっても、実習生の範囲外のことや施設手順と違う内容は実施しません。「要確認」を見たら、必ず教科書・施設手順を確認、指導者に相談を徹底しましょう。また、チェックリストを埋めることが目的になり、患者さんの反応を見逃しては本末転倒です。

【総まとめ】手順書を完成させる前の最終チェックリスト

最後に、AIを活用して整理した手順書について、提出や実施の相談をする前に、以下の項目を必ず点検しましょう。

まとめ：AIを使いこなして、個別性のある手順書に仕上げる

手順書の個別性は「一般手順の型（土台）」＋「個別性への調整（アレンジ）」で作れます。生成AIは、この型づくりと観点出し（抜け漏れ防止）にとても便利です。 ただし、個人情報の入力リスクや不正確な情報を出力するリスクが公的にも注意喚起されています。最後は必ず教科書・施設手順で検証し、教員・指導者に確認してもらいましょう。「もし～なら→だから～する」と、自分の言葉で理由まで書けた手順書は、あなたの実習の安全と学びをどちらも強く支えてくれるはずです。

引用・参考文献